失敗的病例
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這是我一個真實的病例,那是在幾年前,我的一位朋友介紹了一位病人給我。病人是一位女孩子,患了厭食癥,病人的母親陪著來的,當時看到這個15歲的女孩子已經皮包骨肉了,她母親說她一吃東西就吐,吃什么都吐,人非常虛弱,看了非常多的地方都不見好轉。
我隨后問了許多情況,在問診的過程中我發現女孩子并無特別的問題,沒有明確的原因會引起她的嘔吐癥狀,直到我把到了病人的脈。
一個非常瘦弱的女孩子,脈搏卻是異常弦滑,我的手指按上脈搏的時候出現“彈指”的現象,根據中醫的診斷,病人不是脾胃功能不好造成的嘔吐,而是肝氣郁結不舒暢導致的不能進食。換句話說她的厭食癥應該是屬于心理問題。
這也解釋了為什么前面的治療都療效不佳,這是因為病人是心理問題引起的嘔吐,而非身體功能問題。
隨后我和母親溝通了她的情況,同時開具了藥方,病人之后還來復診過一次,第二次來病人仍訴一吃東西就嘔吐,而我還是依據脈象調整了藥方。而第二次之后我就再也未見到病人,不久之后朋友傳來消息,病人因嚴重的營養不良亡故了。
我的藥是否開錯了?
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在很長一段時間里,我都在想,是不是我的藥方開錯了?直到最近當初介紹病人來就診的朋友才對我說,當時病人在吃一次中藥的時候就不嘔吐了,體重也增加了,但女孩子一心求死,隨即一口中藥也不肯喝了,最后才變成了這樣的結局。朋友對我說讓我不要懷疑自己的藥方,當初藥方是有用的。
但一直橫在我心頭的一個問題就是為什么女孩子會走到這一步,她的母親到最后也同樣沒有得到這個問題的答案,如果我們能早點知道她心理疾病的原因,是否就能避免這一場悲劇?
我發現許多臨床上的病人陰陽氣血,舌苔,脈象都是正常的,但身體的不適始終無法緩解。名醫葉天士也曾說過,心病還是需要心藥來醫治,中藥草木之劑很難治療七情之疾。說到這里大家肯定第一時間想到那肯定要用心理學啊!但我接下來就說另一個病人的故事。
病人是心理學碩士
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我在門診和病人溝通,病人非常知書達理,邏輯思維敏捷,思路清晰,本次是第二次復診,她的癥狀是乏力。對于西醫來說乏力如果找不到病因就會變得非常棘手,因為幾乎無法治療。通常的做法是建議看心理醫生。
但這位病人很巧,她本身就是心理學碩士,所以在做完量表之后她沒有出現任何陽性的結果,她即不焦慮也不抑郁。病人坦言因為她自己的專業知識可能會導致結果出現誤差,但根據我多年的臨床經驗,病人也的確沒有焦慮和抑郁的情況。
因此她的乏力問題無法通過心理學來解決,所以我在做更多的努力,想辦法能治好她的乏力。對這位病人我還是有信心的,因為她非常好溝通,這種好溝通不是表面上的客客氣氣,是發自內心的互相信任,這點非常重要。
心理有問題的病人最多出現的就是“懷疑論”,她對你開的每一個藥都持懷疑態度,對網上的說法相信但又保持懷疑,甚至對于她自己本身也保持懷疑,但我想說作為一個正常的人,你總得有相信的事情,不然好比失去尾翼的飛機只能隨風飄蕩,無法有明確的方向。
心理學的碩士都能坦言心理學對她無用,那還有什么好執著和懷疑的呢?這是絕大部分心理問題病人的通病。
第三位病人
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我再舉一個真實的例子,有一位男孩子來就診,他得了一種怪病,就是會沒有理由地大量出汗,我也用了辨證的藥方卻療效不佳,但病人有一個非常強勢的父親,在就診的過程中一直保持著高壓的工作狀態,指責男孩子這個不對,那個不好。
有一次我把男孩子支走后和他父親說,你的態度可能是造成他出汗的原因之一。
這位父親是我遇到的最配合的父親,他二話沒說,也無爭辯,就說自己都知道了。第二次來復診的時候態度和善許多,再也沒有了盛氣凌人的指責式教育,同時男孩子的病情也獲得了改善,藥方沒變,但療效天差地別,這也讓我認識到,青少年的心理問題至少是可以通過家長的態度轉變而出現轉機的。
所以為人父母,我們應該多和孩子做心與心的溝通,這樣才能知道他們的煩惱,才能把問題暴露出來,強壓和單純的提供物質條件已經不符合當代社會的情況了。
第三本新書今夏出版
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繼《100個中醫實用小知識》《醫說就懂的中醫智》之后,第三本新書《中醫其實不難懂》今年夏天即將出版。新書內容與前兩本書完全不同,無重復部分,并且還有實體書才有的特別篇章。
本次新書按照慣例也會有限量預購禮盒裝,本次禮盒會有非遺香囊、香卡,并且還是我會有親筆簽名。
具體情況大家可以近期關注我的公眾號,禮盒裝預后鏈接會在這幾天放出。
《醫說就懂的中醫智慧》
《我想問中醫——100個實用中醫小知識》
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朱氏內科非遺傳人又來總結啦!
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我寫了這些其實并沒有把心理問題的最終解決方案給到大家,因為我也在不斷地思考答案,但有二點我覺得可以供大家參考。
首先,選擇相信醫生,因為相信醫生至少你的生活狀態有個錨點,不會隨波逐流,飄蕩不定,吃不準的時候就聽醫生的,這樣其實能少掉很多煩惱。我一直對病人說你聽我的,理解也執行,不理解也執行就是這個道理。
第二,多看看中國傳統文化,《論語》也行,《道德經》也行,《易經》看不懂,《六祖壇經》理解不了,那讀一些中國歷史的通俗文本。你會發現你的遭遇肯定不及絕大部分的歷史名人,你所耳熟能詳的詩人、豪杰、帝王都有著常人無法想象的逆境,他們的處世哲學不是正好值得你借鑒和思考么?
我們是中國人,治療中國人的心病,中國傳統文化肯定是不能缺少的一部分。
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