2026年6月26-28日，2026 CACA腫瘤整合康復(fù)大會在杭州順利召開。本次大會匯聚了全國腫瘤防治領(lǐng)域的眾多專家學者，圍繞“腫瘤康復(fù)，贏在整合”主題，深耕腫瘤防治領(lǐng)域，布局全周期健康守護工作，旨在推動我國腫瘤康復(fù)事業(yè)向規(guī)范化、系統(tǒng)化方向邁進。

會議期間，【腫瘤醫(yī)學論壇】有幸采訪到了中國抗癌協(xié)會胰腺腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會主委、復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科徐近教授。徐教授結(jié)合我國胰腺癌康復(fù)領(lǐng)域的現(xiàn)實挑戰(zhàn)，系統(tǒng)分享了其在全程化管理、同步多學科門診及個體化圍手術(shù)期策略等方面的寶貴經(jīng)驗，為胰腺癌患者的整合康復(fù)提供了重要思路與實踐參考。

?特邀專家?

徐近 教授

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科主任

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤綜合治療部主任

中國抗癌協(xié)會胰腺腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會主任委員

中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會常委

中國抗癌協(xié)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會常委

上海市抗癌協(xié)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會主任委員

《腫瘤醫(yī)學論壇》：作為中國抗癌協(xié)會胰腺腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會主委，您如何評價當前我國胰腺癌腫瘤康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀？

徐近教授：

總體而言，當前我國胰腺癌的康復(fù)工作尚有較大的提升空間。具體來看，目前我國醫(yī)療機構(gòu)科室的劃分主要依據(jù)臨床功能，例如外科、內(nèi)科、康復(fù)科等。但對于胰腺癌這種惡性程度高、對全身影響顯著的疾病而言，這種分科模式不利于患者整體治療與康復(fù)的連續(xù)性，存在一定程度的割裂。舉例來說，外科醫(yī)生通常只負責手術(shù)操作，術(shù)后患者的恢復(fù)或內(nèi)科治療則轉(zhuǎn)交給內(nèi)科醫(yī)生，或轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)科。而康復(fù)科的醫(yī)生往往側(cè)重于廣義上的人體功能恢復(fù)，未必能精細到針對胰腺器官本身功能的康復(fù)及其對全身影響的系統(tǒng)管理。因此，在當前分科模式下，對于胰腺癌這類“大病”的全程康復(fù)，確實面臨一些挑戰(zhàn)。盡管目前許多醫(yī)院已開展多學科診療模式，但真正能做到患者于門診或住院期間同步獲得多學科協(xié)同處理的醫(yī)院尚屬少數(shù)，多學科會診更多集中于疑難病例。對于大多數(shù)在常規(guī)治療過程中即需要康復(fù)支持的患者而言，現(xiàn)有分科模式仍難以滿足其整體康復(fù)需求。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：針對胰腺癌患者劇烈疼痛、消化吸收障礙、預(yù)后壓力大、情緒低落等身心康復(fù)需求，您的團隊有哪些具體的創(chuàng)新實踐或經(jīng)驗？

徐近教授：

如前所述，當前我國胰腺癌康復(fù)存在一定的割裂現(xiàn)狀。我們中心、學科及學會針對這一問題，開展了一系列工作并探索了相應(yīng)策略。胰腺對全身的影響極為廣泛，我常作一個比喻：胰腺如同北京、上海的人民廣場，處于腹部消化道的十字交通要道，上連胃、十二指腸、小腸，又連接膽道和胰管。因此，胰腺一旦出現(xiàn)問題，我們不僅要關(guān)注胰腺本身的病變或腫瘤，更需從全身整體角度加以考量。

基于此，我們力求對患者的診療實施全程化與一體化管理。例如，可手術(shù)的患者按外科路徑管理；無法手術(shù)者則接受內(nèi)科治療，同時整合康復(fù)、調(diào)理、心理、營養(yǎng)及中醫(yī)中藥等多學科支持，同步介入，力求為患者提供良好的整體體驗。我在門診中常遇到患者說“只求舒服一點”，但這種“舒服”并非單靠止痛藥或放化療就能實現(xiàn)，而是需要全身性的綜合管理。

因此，我認為首先醫(yī)生應(yīng)在業(yè)務(wù)上對患者進行全身、全程的管理，通過及時發(fā)現(xiàn)問題與多學科協(xié)作，從源頭緩解疼痛及不適。其次，心理支持同樣關(guān)鍵。我們配備有營養(yǎng)科、心理科，每個病房均有一位心理科醫(yī)生深入患者群體，并定期組織患者之間的交流。因為患者對疾病的認知差異很大，有的不以為然，有的則極度恐懼。有時醫(yī)患溝通的效果不如患者間的互助交流來得直接。我們定期組織醫(yī)患及患患活動，邀請生存期較長、生活質(zhì)量較好的患者，也邀請存在不適癥狀的患者共同交流，醫(yī)生解決醫(yī)療問題，患者之間則實現(xiàn)互助。這種身心兼顧的方式，對患者整體康復(fù)大有裨益。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：胰腺癌手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風險高，MDT多學科協(xié)作模式如何優(yōu)化圍手術(shù)期策略，同步推進整合康復(fù)降低病患痛苦？

徐近教授：

胰腺癌的治療中，整合康復(fù)尤為重要。我一直強調(diào)胰腺癌是“大病”，即對全身影響重大的疾病。在本協(xié)會中，我持續(xù)推廣相關(guān)理念，許多委員及外地醫(yī)生也曾來我中心參觀交流。目前我們的多學科模式主要沿兩條路徑推進：

第一條是同步多學科門診。患者來院就診時，面對的并非單一醫(yī)生，而是包括外科、內(nèi)科、放射科乃至心理科在內(nèi)的多學科團隊。這種模式的優(yōu)勢在于，患者無需在不同科室間輾轉(zhuǎn)會診，可同時向多位醫(yī)生提問并獲得正面答復(fù)，且方案制定之初即有多學科溝通，消除了科室壁壘，實現(xiàn)了真正的同步化多學科門診。

第二條路徑是單病種學科建設(shè)。以復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院為例，我們不再以單純的外科、內(nèi)科劃分科室，而是按病種設(shè)立，例如胰腺相關(guān)疾病——無論胰腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤還是實性假乳頭狀瘤，均歸入胰腺病門診。我院二期建設(shè)完成后，將形成一棟獨立的樓宇，患者進入該樓即可完成所有診斷、治療及康復(fù)環(huán)節(jié)，實現(xiàn)一體化管理，從而對疾病進行全程理解和管控。

在圍手術(shù)期管理方面，我們一方面嚴格參照指南，根據(jù)可切除、交界可切除、局部進展或晚期等不同分期制定方案；另一方面，必須結(jié)合患者的身體狀況和腫瘤生物學行為，制定個體化治療策略。我們不主張使用最昂貴的方案，而力求選擇最適合患者的方案。評估手術(shù)必要性與方式時，不能僅依賴影像學檢查，還需關(guān)注腫瘤的穩(wěn)定性及其全身影響。我們提出，能夠?qū)崿F(xiàn)R0切除的盡量R0切除；若無法實現(xiàn)，也可考慮帶瘤生存，甚至帶瘤達到無疾病狀態(tài)。

具體而言，對于部分寡轉(zhuǎn)移患者，經(jīng)新輔助或轉(zhuǎn)化治療后，部分轉(zhuǎn)移灶已無活性，但原發(fā)灶或個別轉(zhuǎn)移灶可能仍有活性，此時是否手術(shù)在業(yè)內(nèi)存在爭議。我們認為，如果病灶確實影響患者整體康復(fù)，即便無法達到R0切除，切除有活性且影響身體的病灶對患者可能仍有獲益。當然，前提是腫瘤生物學行為相對穩(wěn)定，且經(jīng)過長程新輔助轉(zhuǎn)化治療后，病灶不再發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。對于早期患者，術(shù)后我們也會跟進輔助治療。但指南是重要參考與借鑒，在真實世界中，我們?nèi)孕韪鶕?jù)患者具體情況，靈活制定個體化方案，以確保每位患者都能獲得全程的康復(fù)管理。

指導(dǎo)專家：徐近教授 編輯：momo

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