哈醫(yī)大四院普通外科四病房（甲狀腺、乳腺外科）：甲狀腺微波消融術(shù)——讓“微創(chuàng)保功能”成為常態(tài)

在甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的今天，很多人體檢后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，都會(huì)陷入焦慮與兩難：是提心吊膽地繼續(xù)觀察？還是忍痛接受可能會(huì)留疤、影響功能的手術(shù)？隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，如今我們有了一個(gè)更優(yōu)的選擇——甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。它就像一根精準(zhǔn)的“魔法針”，能微創(chuàng)、無(wú)痕地讓結(jié)節(jié)縮小甚至消失，為患者守護(hù)健康與美觀。

38歲的李女士（化名）是一位公司白領(lǐng)，兩年前體檢發(fā)現(xiàn)頸部有一個(gè)3cm的甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)，以囊性為主。盡管當(dāng)時(shí)判斷為良性，也不痛不癢，但隨著時(shí)間推移，結(jié)節(jié)逐漸增大，不僅讓她說(shuō)話久了容易疲勞，頸部的隆起也讓她在日常生活及工作中總覺(jué)得不自在，甚至不敢再戴項(xiàng)鏈，這讓她十分困擾。李女士一直很抗拒傳統(tǒng)手術(shù)，擔(dān)心會(huì)在頸部留下明顯疤痕，影響職業(yè)形象及需要長(zhǎng)期口服藥物，但又擔(dān)心結(jié)節(jié)繼續(xù)長(zhǎng)大，影響健康及日常生活。經(jīng)過(guò)我院甲狀腺乳腺外科醫(yī)生明曉冬醫(yī)生詳細(xì)的評(píng)估，確認(rèn)她的結(jié)節(jié)為良性，且未對(duì)氣管造成壓迫，沒(méi)有引起呼吸困難，因此非常適合進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。聽(tīng)了醫(yī)生的建議后，李女士懷著忐忑的心情接受了甲狀腺結(jié)節(jié)消融手術(shù)。手術(shù)僅二十分鐘左右，且在局麻下進(jìn)行，令她驚喜的是，手術(shù)治療剛結(jié)束，頸部的隆起就明顯變平了。

3個(gè)月后復(fù)查超聲，顯示結(jié)節(jié)范圍縮小了約70%。一年后復(fù)查時(shí)，結(jié)節(jié)已幾乎完全消失，僅留下一條淡淡的纖維化痕跡，不僅壓迫感沒(méi)有了，頸部外觀也恢復(fù)自然，更不需要終生服用藥物。李女士開(kāi)心地表示：“整個(gè)過(guò)程就像被蚊子輕輕叮了一下，困擾我好幾年的問(wèn)題就這么輕松解決了，現(xiàn)在脖子上什么都看不出來(lái)，真的太神奇了！”

據(jù)明曉冬副主任醫(yī)師介紹，甲狀腺微波消融術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它是在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)與監(jiān)視下，將一根僅如牙簽般粗細(xì)的消融針，經(jīng)皮膚精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，通過(guò)微波電場(chǎng)使結(jié)節(jié)內(nèi)的水分子和蛋白質(zhì)分子高速旋轉(zhuǎn)、摩擦產(chǎn)生熱量，從而使結(jié)節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死，最后被人體自然吸收、甚至完全消失，并在整個(gè)治療過(guò)程中同步進(jìn)行穿刺活檢術(shù)。

重要提示與局限性

微波消融術(shù)并非萬(wàn)能，它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：

· 主要適用于：

? 甲狀腺良性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；高功能腺瘤形成的甲亢；存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺(jué)癥狀（如異物感、頸部不適或疼痛等）、影響美觀或持續(xù)增大有惡變傾向；甲狀腺囊性變：囊內(nèi)出血。

? 原發(fā)及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（高鈣血癥、尿路結(jié)石易腎衰、骨質(zhì)疏松易骨折）。

? 經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估的單發(fā)、直徑≤1cm、無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的低危甲狀腺微小乳頭狀癌，且患者不能或不愿手術(shù)。

· 不適用于：

? 大多數(shù)明確的、有侵襲跡象的甲狀腺癌。

? 伴有嚴(yán)重的凝血功能障礙。

? 妊娠期婦女。

? 穿刺活檢病理確診為甲狀腺未分化癌、髓樣癌。

手術(shù)優(yōu)勢(shì)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人性化選擇

普外四病房高梅鷟主任介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)以其微創(chuàng)無(wú)痛、保留功能、精準(zhǔn)安全的顯著優(yōu)勢(shì)，正成為甲狀腺良性癥狀性結(jié)節(jié)和部分低危微小癌的理想選擇。它代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向著“治療疾病，同時(shí)最大限度保護(hù)患者生活質(zhì)量”這一人性化目標(biāo)邁進(jìn)的重要一步。如果您或家人正面臨甲狀腺結(jié)節(jié)的困擾，不妨咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解自己是否適合這一前沿技術(shù)，為健康做出更優(yōu)選擇。科室診療以規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化為特色，采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）的模式，根據(jù)腫瘤特點(diǎn)，采用手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等相結(jié)合的綜合治療策略，為患者制定合理的診療方案，最大程度地減少腫瘤給患者帶來(lái)的心身傷害，獲得最佳的治療效果，力求患者機(jī)體和心靈得到雙重康復(fù)，更自信的回歸生活和工作。