北京
- 個(gè)人觀點(diǎn) 僅供參考 如有不適及時(shí)線下就醫(yī)
李大夫常說(shuō)：中醫(yī)是質(zhì)樸的學(xué)問(wèn)，不該被包裝得花里胡哨，更不要?jiǎng)虞m冠以“祖?zhèn)鳌薄懊貍鳌钡拿弊印Ｄ苤问裁床 ⑨槍?duì)啥癥候，要老老實(shí)實(shí)告訴患者，這才是負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。妖五二靈妖舞舞妖七六三
發(fā)作性睡病，聽(tīng)起來(lái)陌生，但癥狀很多人不陌生——白天控制不住地犯困，開(kāi)會(huì)、開(kāi)車、吃飯時(shí)突然“秒睡”，有的還伴有猝倒（情緒激動(dòng)時(shí)腿發(fā)軟）、睡眠癱瘓（鬼壓床）、入睡前幻覺(jué)。這不是懶，是病。
一個(gè)案例，講明白發(fā)作性睡病的病根
之前在門診遇見(jiàn)一位患者，白天嗜睡嚴(yán)重，上課10分鐘必睡，大笑時(shí)膝蓋發(fā)軟（猝倒），晚上睡眠癱瘓頻繁，醒來(lái)感覺(jué)被人壓住、動(dòng)彈不得。伴身體沉重、頭昏沉、大便黏馬桶。舌象：胖大舌、齒痕明顯、苔白厚膩。
李大夫辨證后認(rèn)為：病根不在“缺覺(jué)”，而在痰濕濁邪蒙蔽清竅。
患者胖大舌、齒痕、苔白厚膩，正是痰濕內(nèi)盛的典型表現(xiàn)。身體沉重、大便黏，也是濕濁下注的證據(jù)。
病本在脾虛生痰，病標(biāo)在痰濁蒙竅、清陽(yáng)不升。
“醒寐化濁飲”基礎(chǔ)方（需辨證加減）
組方思路：化痰醒腦治標(biāo) + 健脾升陽(yáng)治本 + 開(kāi)竅安神
常用藥物包括：石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、枳實(shí)、竹茹、膽南星、黃芪、升麻、柴胡、丹參、炙甘草等。
方解老老實(shí)實(shí)說(shuō)清楚：
化痰開(kāi)竅、醒腦安神：石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金 → 直接把蒙在腦竅上的痰濁化開(kāi)，讓人清醒
健脾燥濕、斷生痰之源：半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、枳實(shí)、竹茹、膽南星 → 脾胃好了，痰濕就少了
升舉清陽(yáng)：黃芪、升麻、柴胡 → 把清陽(yáng)之氣升到頭上去，腦竅得養(yǎng)，自然不嗜睡
活血通脈：丹參 → 痰濁久郁必夾瘀，化瘀有助痰濁排出
調(diào)和諸藥：炙甘草
調(diào)理結(jié)果如何？
這個(gè)患者服用1個(gè)療程后，白天嗜睡明顯改善，能完整聽(tīng)完一節(jié)課；猝倒發(fā)作減少，睡眠癱瘓基本消失。繼續(xù)調(diào)理，頭昏沉、身體沉重感也顯著減輕。
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