作者:金星
營(yíng)養(yǎng)健康科普作者
中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師
原浙江大學(xué)附屬二院臨床營(yíng)養(yǎng)師。
專業(yè)擅長(zhǎng): 體重管理、疾病營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及治療、營(yíng)養(yǎng)科普。
文章首發(fā)與:營(yíng)養(yǎng)師金星
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輔酶Q10 Coenzyme Q10
本文重點(diǎn)提煉:
※ 輔酶Q10不是人人都必須補(bǔ)的“基礎(chǔ)補(bǔ)充劑”。
※ 它不是萬(wàn)能抗衰產(chǎn)品,但對(duì)某些特定人群,有一定輔助價(jià)值。
※ 買(mǎi)輔酶Q10,重點(diǎn)是原料、劑量、劑型和生產(chǎn)工藝等。
輔酶Q10可能是市面上「名氣很大、但很多人其實(shí)沒(méi)真正弄懂」的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑之一。
一提到輔酶Q10,你的腦海里想到的詞是不是:護(hù)心、抗衰老、緩解疲勞、增強(qiáng)精力……聽(tīng)起來(lái)好像什么都能管一點(diǎn)。但問(wèn)題也正出在這里:它到底是真有用,還是被講得太神了?
如果你最近也在考慮要不要補(bǔ)輔酶Q10,或者已經(jīng)在吃,但不知道自己到底吃得值不值,今天我想結(jié)合這些年的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和研究證據(jù),和大家認(rèn)真聊一聊。
01
什么是AIP輔酶Q10?
輔酶Q10,它本身不是一種外來(lái)的神奇成分,而是人體天然就有的物質(zhì),尤其在細(xì)胞線粒體里含量比較高。你可以把它理解成細(xì)胞“發(fā)電系統(tǒng)”里一個(gè)很重要的參與者,它主要和能量代謝有關(guān),同時(shí)也有一定抗氧化作用。
它的膳食來(lái)源包括各種肉類、魚(yú)類、以及乳制品和蛋黃等,都可以作為補(bǔ)充,但是通過(guò)日常飲食平均攝入量,僅為3-6mg[1]。
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圖片來(lái)源:@營(yíng)養(yǎng)師金星設(shè)計(jì)、AI生成
人體的心臟、肝臟、腎臟、肌肉這類本身能量消耗比較高的組織,通常對(duì)輔酶Q10的需求也更高。額外補(bǔ)充的原因主要有以下幾個(gè):
※ 年齡增長(zhǎng):隨著年齡增加,體內(nèi)輔酶Q10水平可能會(huì)逐漸下降,在25歲時(shí)達(dá)到峰值,到65歲時(shí)下降約50% [2] 。
※ 某些疾病狀態(tài): 在一些心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、2型糖尿病和代謝綜合征等,都與輔酶Q10水平降低有關(guān) [3][4] , 因此部分人群會(huì)考慮在專業(yè)指導(dǎo)下補(bǔ)充;
※ 某些藥物使用: 他汀類藥物 (降膽固醇)、阿米替林(抗抑郁)等,長(zhǎng)期服用可能會(huì)干擾輔酶Q10的生成[2],并降低其水平。尤其是他汀類藥,因?yàn)檩o酶Q10和膽固醇在體內(nèi)有部分共同的合成路徑,所以服用他汀后,體內(nèi)輔酶Q10水平可能下降。
但這里也要先提醒一句:體內(nèi)水平下降不代表一定需要補(bǔ)充,更不等于補(bǔ)了就一定有明顯效果。
02
輔酶Q10有哪些益處?
如果讓我用一句話概括,那就是——「普通健康人不必把輔酶Q10當(dāng)作優(yōu)先級(jí)很高的基礎(chǔ)補(bǔ)充劑,但有一些特定人群,確實(shí)更值得了解它。」
主要包括下面幾類:
1. 減輕他汀類藥物的副作用
這是輔酶Q10最常被提到的作用。
一項(xiàng)隨機(jī)雙盲研究發(fā)現(xiàn),服用阿托伐他汀(一種他汀類藥物)的患者補(bǔ)充100毫克輔酶Q10,可改善他汀類藥物引起的輔酶Q10缺乏[5];一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn),補(bǔ)充輔酶Q10可以改善肌肉疼痛和其他主觀癥狀[6][7],但對(duì)肌酸激酶等肌肉損傷的客觀指標(biāo)沒(méi)有明顯影響[6]。
所以,如果你正在吃他汀,同時(shí)又有肌肉酸痛、乏力等困擾,輔酶Q10可以作為一個(gè)值得考慮的輔助選項(xiàng)。
2. 提升生育能力
對(duì)于女性而言,一項(xiàng)薈萃分析[8]共納入了20項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn),有2617名參與者,結(jié)果表明,使用抗氧化劑不僅顯著增加了回收的卵母細(xì)胞數(shù)量和高質(zhì)量的胚胎率,而且還減少了促性腺激素的劑量,從而提高了臨床懷孕率,而且根據(jù)不同劑量設(shè)置的亞組分析,低劑量補(bǔ)充反而效果更好。對(duì)比研究中的抗氧化劑類型發(fā)現(xiàn),輔酶Q10比褪黑激素、肌醇和維生素更有效。因此,輔酶Q10治療可以改善女性卵巢老化導(dǎo)致的生育能力下降,建議持續(xù)補(bǔ)充3個(gè)月,30毫克/天。
對(duì)于男性而言,一項(xiàng)初步研究表明,對(duì)于患有弱精子癥(精子活力差)的男性,補(bǔ)充輔酶Q10似乎能在一定程度上改善精子活力,但對(duì)精子數(shù)量或精子形態(tài)沒(méi)有改善作用。該研究中的男性每日服用200毫克輔酶Q10,持續(xù)6個(gè)月,通過(guò)改善精子活力提高生育力,22對(duì)夫婦中有3對(duì)在停藥后3個(gè)月內(nèi)自然受孕[9];
此外,在三項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中,對(duì)患有特發(fā)性弱精子癥的不育患者進(jìn)行了輔酶Q10治療。劑量約為每日200-300毫克,療程持續(xù)6個(gè)月。研究發(fā)現(xiàn),精漿和精子細(xì)胞中輔酶Q10的濃度均顯著升高,治療還使精子活力得到一定程度的改善[10]。
3. 改善心血管和代謝健康
一項(xiàng)納入健康個(gè)體以及心血管和代謝疾病患者的薈萃分析顯示[11],補(bǔ)充輔酶Q10可有效降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)水平。
另一項(xiàng)針對(duì)慢性腎臟病患者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)[12],補(bǔ)充輔酶Q10可改善TC、LDL、丙二醛(MDA)和肌酸水平,但與安慰劑組相比,C反應(yīng)蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖、胰島素和胰島素抵抗水平無(wú)顯著變化。
此外,輔酶Q10補(bǔ)充劑對(duì)血糖控制有益處,尤其是在糖尿病患者中,每天100-200毫克輔酶Q10可達(dá)到最大益處,可以顯著降低空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素水平和胰島素抵抗[13]。一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果也表明,輔酶Q10補(bǔ)充劑可能對(duì)糖尿病患者的血糖控制有中等程度的益處,但研究結(jié)果因分析方法不同而有所差異[14]。
此外,對(duì)于常伴有輔酶Q10缺乏的心力衰竭患者,補(bǔ)充輔酶Q10可能是有益的[15]。一項(xiàng)為期2年的前瞻性試驗(yàn)中,420名心力衰竭患者被隨機(jī)分配到兩個(gè)組,一組每天服用3次100毫克輔酶Q10,另一組服用安慰劑,同時(shí)繼續(xù)服用常規(guī)的心力衰竭藥物,2年后,與安慰劑組相比,服用輔酶Q10的患者心臟問(wèn)題發(fā)生率更低,住院次數(shù)也更少[16]。然而,輔酶Q10對(duì)于心力衰竭患者的益處還需要更多研究的支持。
關(guān)于血壓,輔酶Q10可能降低患有心血管代謝疾病患者的收縮壓,尤其是在每天服用200毫克或更高劑量,持續(xù)12周以上時(shí)[17]。然而,還需要更多高質(zhì)量的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)。
4. 偏頭痛反復(fù)發(fā)作的人群
輔酶Q10在偏頭痛預(yù)防方面也有一些積極信號(hào)。部分隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和薈萃分析提示,它可能有助于降低偏頭痛發(fā)作頻率,對(duì)部分人群有一定輔助價(jià)值。但同樣,它不是立竿見(jiàn)影的止痛藥,也不能替代正規(guī)診療。
一項(xiàng)納入 42 名偏頭痛患者的雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)比了每日300mg輔酶Q10與安慰劑的作用時(shí)[18]:連續(xù)干預(yù)3個(gè)月后,輔酶 Q10 在頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛天數(shù)、惡心發(fā)作天數(shù)上效果顯著更優(yōu),且副作用少、人體耐受度高。
5. 抗炎和抗氧化
輔酶Q10是一種重要的內(nèi)源性抗氧化劑。
一項(xiàng)納入健康參與者和心血管或代謝疾病患者的薈萃分析顯示,與對(duì)照組相比,每日服用100-150毫克輔酶Q10補(bǔ)充劑可顯著提升總抗氧化能力(TAC)評(píng)分,并降低丙二醛 (MDA,一種氧化應(yīng)激標(biāo)志物)水平[19],說(shuō)明輔酶Q10可以有效減輕成人氧化應(yīng)激狀態(tài)。
另一項(xiàng)薈萃分析表明,補(bǔ)充輔酶Q10可顯著降低炎癥標(biāo)志物,如:C反應(yīng)蛋白(CRP)、 白細(xì)胞介素6(IL-6)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的水平,提示其具有潛在的抗炎作用[20]。
6. 提升精力
與健康受試者相比,慢性疲勞綜合征患者的血漿輔酶Q10水平較低,對(duì)13項(xiàng)RCT(共1126名參與者)進(jìn)行了薈萃分析[21],結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)比安慰劑組,CoQ10組的疲勞評(píng)分顯著降低,可用于減輕疲勞癥狀。
因此,輔酶Q10補(bǔ)充劑已成功應(yīng)用于減輕各種疾病患者的疲勞,包括慢性疲勞綜合征。
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03
副作用、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)
研究證實(shí),人體每日攝入高達(dá)1200毫克的輔酶Q10[22],仍表現(xiàn)出極佳的長(zhǎng)期耐受性,未發(fā)現(xiàn)慢性毒性。
在臨床研究中,輔酶Q10的不良反應(yīng)發(fā)生率極低,主要不適表現(xiàn)為惡心、腹瀉、消化不良、腹痛和食欲不振等,多發(fā)生于每日服用高劑量人群,建議隨餐服用可緩解。另外,還有人會(huì)出現(xiàn)輕微頭痛或頭暈,有些人晚上吃了以后,可能會(huì)覺(jué)得更精神,影響睡眠;過(guò)敏體質(zhì)人群可能會(huì)出現(xiàn)皮疹或皮膚瘙癢。
此外,輔酶Q10可能與華法林發(fā)生相互作用,聯(lián)合服用會(huì)顯著降低華法林的抗凝療效,引發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)[23][24]。
動(dòng)物研究表明輔酶Q10與茶堿(一種用于治療哮喘和慢性阻塞性肺病的藥物)之間可能存在相互作用,因此,接受茶堿治療的患者在服用CoQ10時(shí)仍應(yīng)謹(jǐn)慎[25]。
總之,無(wú)論是心血管問(wèn)題、偏頭痛,還是慢性疲勞,輔酶Q10都不應(yīng)該替代規(guī)范診療。
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04
如何挑選輔酶Q10產(chǎn)品?
輔酶Q10是一個(gè)特別容易被“營(yíng)銷語(yǔ)言”帶偏的產(chǎn)品。
很多人買(mǎi)的時(shí)候,最先看到的是:“高吸收”、“還原型”、“護(hù)心”等,但真正決定一款輔酶Q10值不值得買(mǎi)的,往往不是這些詞,而是下面這些更基礎(chǔ)的問(wèn)題。
1. 看原料來(lái)源
一款營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,看原料從哪來(lái)至關(guān)重要,原料信息包括:
※ 有沒(méi)有寫(xiě)明原料類型,到底是 氧化型的 泛醌 (ubiquinone) , 還是 還原型的 泛醇 (ubiquinol)
▲ 到底選泛醌還是泛醇?
泛醇在部分研究里血藥水平提升更好,尤其在老年人中有優(yōu)勢(shì)信號(hào)。比如一項(xiàng)針對(duì)老年男性的交叉隨機(jī)試驗(yàn)里(26),200mg/天,連續(xù)2周,觀察到泛醇比泛醌更能提升血漿CoQ10水平,但是樣本量較小。
但這不等于“泛醇一定碾壓泛醌”。另一項(xiàng)老年人配方比較研究提示(27),吸收入血后大多還是以泛醇形式存在,即使吃進(jìn)去的是泛醌。
所以我的建議是——
- 普通消費(fèi)者:泛醌、泛醇都可以,不必被“必須買(mǎi)泛醇”綁架;
- 老年人、吸收能力一般、預(yù)算充足、更在意吸收率:可以優(yōu)先考慮泛醇;
- 預(yù)算有限但產(chǎn)品工藝好:優(yōu)質(zhì)泛醌也完全可以選。
※ 有沒(méi)有寫(xiě)清原料供應(yīng)商 、產(chǎn) 地、來(lái)源方式等。
2. 看生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)
是否明確寫(xiě)出 GMP、cGMP、ISO 22000這類標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)市場(chǎng)還可以看是不是正規(guī)保健食品,能不能查到備案或注冊(cè)信息(網(wǎng)址見(jiàn)下方)。
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圖片來(lái)源:國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局(https://ypzsx.gsxt.gov.cn/specialfood/#/food)
3. 看第三方檢測(cè)
不是只看“有檢測(cè)”,而是看有沒(méi)有獨(dú)立第三方檢測(cè),更值得加分的是能看到含量、重金屬、微生物等檢測(cè)信息。如果有USP、NSF 這類認(rèn)證,會(huì)更放心一些。
USP網(wǎng)站:https://www.usp.org/
NSF網(wǎng)站:https://info.nsf.org/
4. 看批次能不能追溯
包裝上要有清楚的 批號(hào)/LOT,最好能對(duì)應(yīng)到這一批次的檢測(cè)報(bào)告。所以,如果客服能按批號(hào)提供檢測(cè)信息,透明度會(huì)更高。
5. 看標(biāo)簽是不是清楚
※ 每粒多少毫克
※ 推薦攝入量
▲ 到底吃多少毫克?
現(xiàn)在的研究里,常見(jiàn)有效區(qū)間多在100-200mg/天;疲勞相關(guān)研究里,每日劑量越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),疲勞改善越明顯(21)。因此——
- 100mg/天是普通人群比較合理的入門(mén)劑量;
- 150-200mg/天更接近很多疾病研究的區(qū)間;
- 300mg/天及以上的話,通常屬于特定目標(biāo)或?qū)I(yè)人士指導(dǎo)下使用,不適合作為普通人的默認(rèn)推薦(比如:在預(yù)防偏頭痛方面,每天服用300毫克輔酶Q10的劑量已進(jìn)行過(guò)研究,并取得了積極的效果)。
※ 有沒(méi)有寫(xiě)清輔料、適用人群和注意事項(xiàng)等
6. 劑型與工藝
輔酶Q10本身是脂溶性成分,吸收并不算特別理想,所以選產(chǎn)品時(shí),除了看原料形態(tài),還要看劑型和工藝。對(duì)大多數(shù)消費(fèi)者來(lái)說(shuō), 油基軟膠囊通常比普通片劑或粉末膠囊更值得優(yōu)先考慮;如果產(chǎn)品還能明確標(biāo)注采用了增溶、乳化、自乳化或晶體分散 等工藝,說(shuō)明品牌有在認(rèn)真解決輔酶Q10的吸收問(wèn)題,這類產(chǎn)品通常更值得加分。
因此,一個(gè)更靠譜的輔酶Q10產(chǎn)品,不是廣告詞更多,而是 原料講得清、標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)得明、檢測(cè)拿得出、批次查得到。
如果你準(zhǔn)備開(kāi)始補(bǔ)輔酶Q10,我把上面的核心內(nèi)容整理成一張圖,方便你收藏和對(duì)照。
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